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冠心病患者缺牙越多中风和死亡风险越高

时间:2016-02-16 08:44来源:丁香园 作者:谭编辑 点击:
中国det365是一个什么网站_det365中国网_det365官网;协办杂志:《中西医结合心血管病杂志》CN:11-9336/R ISSN:2095-6681 委员会办公室:赵雪娇 谭祥燕 投稿邮箱:hxxxgw@126.com

近几十年,牙周病已被认为是冠心病的潜在风险因素。自我报告的牙齿缺失,是牙周病和口腔健康的一个指标,以往已被认为与冠心病患者的多种心血管风险相关,但是它与冠心病预后的关系尚未知。近期?Vedin 等发表在 European Journal of Preventive Cardiology 上的一项研究结果显示,冠心病患者缺牙越多,中风和死亡风险越高。

这是第一项评估全球冠心病人群预后牙齿缺失关系的前瞻性研究。研究纳入来自五大洲 39 个国家的冠心病患者 15456 例,患者病史包括陈旧性心肌梗死、陈旧性冠状动脉重建或无血运重建的多支血管发生病变,并至少符合以下其中一项标准:≥60 岁,要药物治疗的糖尿病患者,高密度脂蛋白胆固醇低于 1.03 mmol/L,现在或曾经平均吸烟至少 5 根 / 天,中度肾功能不全。

研究开始时,患者完成一份关于生活方式(吸烟、体育锻炼等)、社会心理因素和牙齿数目的问卷。牙齿存留数目分 5 个等级:26~32 颗(考虑为全口牙存在)、20~25 颗、15~19 颗、1~14 颗和无牙。平均随访 3.7 年。在调整心血管风险因素和社会经济状况后,计算牙齿缺失和冠心病预后之间的关联性。预后指标为重大心血管事件,包括心血管死亡、心肌梗死和中风等。

随访期间,共发生 1543 起重大心血管事件,705 例心血管死亡,1120 例全因死亡(由于各种原因死亡)和 301 例中风,746 例患者有心肌梗死。研究结果显示,牙齿缺失数目每增加一个等级,重大心血管事件风险就增加 6%,心血管死亡事件就增加 17%,全因死亡事件增加 16%,中风风险事件增加 14%,心肌梗死风险增加 7%。

但是在调整心血管风险因素和社会经济状况后,心肌梗死风险的增加没有统计学意义。与有全口牙的患者比较,在调整心血管风险因素和社会经济状况后,无牙组中的心血管事件增加 27%,心血管死亡风险增加 85%,全因死亡风险增加 81%,中风风险增加 67%。

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图 1 不同牙齿缺失水平患者的累积发病率:(a)重大心血管事件;(b)心血管死亡事件;(c)中风事件;(d)1~4000 天全因死亡事件?

这项大型研究中,冠心病患者自我报告的牙齿缺失与预后(包括心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性中风)密切相关。这种联系独立于各种心血管风险因素、复发性局部缺血事件相关的合并症和社会经济状况。牙周病是牙齿缺失的最常见因素之一,其炎症可能触发动脉粥样硬化进程,此可能解释该研究结果。

此研究为患者教育提供了新的参考依据。冠心病患者保持良好的口腔卫生习惯、戒烟、控制糖尿病,积极防治牙周病,就能在减少缺牙的同时,还可以降低冠心病不良预后的发生。

(责任编辑:admin)
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