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“年轻”女性口服避孕药增加再发心梗和卒中的

时间:2016-03-01 17:05来源:搜狐健康 作者:谭编辑 点击:
中国det365是一个什么网站_det365中国网_det365官网;协办杂志:《中西医结合心血管病杂志》CN:11-9336/R ISSN:2095-6681 委员会办公室:赵雪娇 谭祥燕 投稿邮箱:hxxxgw@126.com

  2015年11月23日《JAMA Internal Medicine》在线发表了一项荷兰的研究,该研究显示,与健康女性相比,口服避孕药时发生心血管事件的女性,长期缺血性卒中和心梗的风险显着增高。该分析是基于一组基线年龄为50岁或者更年轻的成年女性。
  共同作者Bob Siegerink博士(德国柏林卒中研究中心)对Medscape的心在线评论道,“该风险较为特殊,这意味着,那些经历过一次心血管事件的女性,出现同类型的事件较其他不同类型的事件的可能性更大。”

  该结果强调了年轻女性中心血管事件的不利影响将持续几十年,提示需要长期的预防策略。

  他解释道,“最初出现心肌梗死的女性发生二次心梗的风险较卒中高。这表明,导致这类女性心血管风险增加的机制是疾病特异性的。未来的研究将会帮助我们阐明是否这种亚型的复发机制也是不同的,可能会导致将来出现更多的个体化治疗。”
  在这项研究中,研究者使用了来自动脉血栓形成风险与口服避孕药相关性的研究(RATIO研究)的数据。研究纳入了1995年1月到1998年12月间、年龄为18~50岁、曾经出现过首次心梗或缺血性卒中的女性存活者。对照组入选的是无动脉血栓形成史的女性。研究者随访至2012年12月(平均18.7年)。他们利用荷兰注册中心的数据来确定死因和入院,并且校正了年龄、生活方式、疾病和心血管事件家族史。
  该分析包括226例心梗女性,160例缺血性卒中和782例对照组(平均年龄分别为42.4岁,40.0岁和48.4岁)。心梗女性中,死亡率(8.8/1000人年,95%CI 6.2-12.3)较对照组(2.4/1000人年,95%CI 1.7-3.4)升高了3.7倍。缺血性卒中女性中,死亡率较对照组(4.4/1000人年,95%CI 2.4-7.6)升高了1.8倍。随着时间的延长,死亡率逐渐升高,这主要是由于急性血管事件导致的死亡率升高。
  发生过一次心梗的女性心脏事件的发生率(10.1/1000人年,95%CI 7.5-13.8)高于脑血管事件(1.9/1000人年,95%CI 0.8-3.8)。相反的是,发生过缺血性卒中的女性脑血管事件的发生率(11.1/1000人年,95%CI 7.5-15.9)高于心脏事件(2.7/1000人年,95%CI 1.2-5.4)。
  Siegerink指出,“即使相对风险‘非常重要’,仍然需要考虑绝对风险从而正确认识该结果。”
  他解释道,“毕竟,随访近20年后,绝大多数女性仍然存活——缺血性卒中90%,心肌梗死80%。”他继续说道,“为了降低这类患者的复发风险,临床医生应该处理这些在疾病中发挥作用的风险因素。”
  Siegerink强调,“与其他研究的结果一样,这些结果提示,尝试在这些年轻患者中通过二次预防和生活方式改变,尽可能将心血管负担降到最低非常重要。在这些患者中,也意味着,出现过缺血性卒中或心肌梗死的女性,应该重新考虑她们的口服避孕药使用,可能需要寻找替代的避孕方法。”

(责任编辑:admin)
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